循環呼吸停止后，由于組織缺血缺氧，應急箱組織細胞代謝轉為以無氧酵解為主，大量的酸性代謝物產生積聚，產生代謝性酸中毒。同時因呼吸停止，體內二氧化碳不能經呼吸排出，導致高碳酸血癥，Paco：升高，形成呼吸性酸中毒。此時PH值下降，既有代謝性酸中毒，又有呼吸性酸中毒，為混合性酸中毒。心跳停止時間越長，混合性酸中毒越重。酸中毒可以抑制氧化磷酸化過程，使能量產生下降，心肌利用葡萄糖能力低下，導致收縮無力，搏出量下降，心動徐緩，甚至竇性停搏。
此外，在酸中毒時，由于co：應急箱分壓增高及乳酸的抑制作用，使心肌和周圍血管對兒茶酚胺的反應性降低，b室顫動的聞值降低，因而除顫不易成功。這些酸堿平衡的紊亂，即使在復蘇成功又無合并癥的病員也可延續三日之久，所以心臟復蘇時必須及時給以堿性藥物，應急箱才能使搶救具有好的效果。
