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醫(yī)院急診科是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，急救包又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一站。急診科的應(yīng)急能力是考核一所醫(yī)院管理水平、醫(yī)護(hù)人員基本素質(zhì)和救治水平的綜合指標(biāo)。從20世紀(jì)90年代，我國開始注至急診科的建設(shè)，但目前在許多醫(yī)院仍未形成規(guī)模，甚至在——些大型醫(yī)院仍停留在急診室水平。其根本原闌在于醫(yī)學(xué)院校沒有設(shè)立相關(guān)專業(yè)或教學(xué)體系，缺乏相關(guān)教材、教學(xué)師資及實習(xí)基地，從而造成急診急救人員的廢乏。此外，急診專業(yè)畢業(yè)后繼續(xù)教育體系沒有建立，職稱晉升沒有專門系列，這些進(jìn)一步影響急診急救醫(yī)療隊伍的建設(shè)和穩(wěn)定。進(jìn)入21世紀(jì)以來，臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會保障體系的建立健全以及社會需求的不斷增長正在促進(jìn)和報動著我國急診醫(yī)學(xué)、急診學(xué)科建設(shè)和急診急救人)“的培養(yǎng)和發(fā)展。
1．急診科管理模式 臨床醫(yī)學(xué)隨著社會的進(jìn)步從原始的全科醫(yī)學(xué)模式不斷向?qū)？瓢l(fā)展，并由專科不斷向?qū)２』騿我幌到y(tǒng)發(fā)展，由此極大地推動了醫(yī)學(xué)理論水平的提高，使臨床醫(yī)療水平有了迅猛的發(fā)展。但牧系統(tǒng)疾病的臨床思維方式限制了醫(yī)生處理問題的綜合能力，在急診時則表現(xiàn)得更為突出，特別是急診醫(yī)學(xué)作為一門獨立的學(xué)科問世以后，專科醫(yī)師在急診時出的問題更顯露出了極大的弊端。
急診科是醫(yī)院的窗口，是承擔(dān)醫(yī)院急診急救醫(yī)療任務(wù)的一“級臨床科室，承擔(dān)著極為繁重的緊急救護(hù)任務(wù)，急診科的管理模式直接影響著下作質(zhì)量。
(1)自主型(全科醫(yī)學(xué))模式：是指由急診專科醫(yī)師承擔(dān)全部(所有專科)成大部分(內(nèi)、外科)急診工作，包括對平診急診患者的診治，急救箱以及對急危重癥傷病員的緊急搶救和處理的模式。該模式真正地體現(xiàn)廠首診負(fù)責(zé)的宗旨，可以最大限度地方便急危互癥傷病員的就診和搶救，是目前最理想的模式和未來的發(fā)展方向。這一急診模式需要配備—‘定數(shù)量的、具有一專多能、業(yè)務(wù)水平較高的專職急診醫(yī)師。
也有醫(yī)院在全科醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上，再分為急診(創(chuàng)傷)外科、急診內(nèi)科和急診ICU三個亞專科，仍IJ接診外科患者、進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后管理，接診內(nèi)科患者，搶救各種急危至病，管理急診病房和EICU。
(2)依賴型(專科醫(yī)學(xué))模式；我國現(xiàn)行的急診工作模式基本都是依賴型模式階段，相當(dāng)于醫(yī)院急診室模式。急診科只編有固定護(hù)土，急診醫(yī)生由各專科醫(yī)生組成，分別承擔(dān)著各臨床二級學(xué)科(如內(nèi)、外、婦、兒科)的急診工作。管理方式也極不規(guī)范，由各專科管理或設(shè)1—2名急診科主任行使管理責(zé)任。隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，專科醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)越來越不適應(yīng)急診急救丁作的需要，特別是大型醫(yī)院的臨床三級學(xué)科的醫(yī)生，在面對復(fù)雜的急診患者時常感到不能得心應(yīng)手，還造成了極大的人力、物力的浪費。
(3)支援型模式：急診科主要承擔(dān)EICU、急診病房以及急危重病患者(急診槍救空)的搶救工作。日常急診有各專科輪流派醫(yī)師承擔(dān)或支援，急診科負(fù)責(zé)行政管理和監(jiān)督。
2．急診科的設(shè)置與功能 目前，應(yīng)急箱規(guī)范的急診科應(yīng)沒置獨立的急診區(qū)，—般在醫(yī)院的某一區(qū)域內(nèi)，多與氏院門診區(qū)鄰近，其關(guān)鍍是布局合理，既要做到寬敞、便捷，又能有效地預(yù)防交叉感染。急診區(qū)應(yīng)沒有鮮明的標(biāo)志，有獨立的出人口，有救護(hù)車專用通道，確保運送患者的車輛可以直達(dá)急診區(qū)入口。
急診區(qū)的規(guī)模應(yīng)與醫(yī)院的等級和急診量相適應(yīng)，應(yīng)設(shè)置分診室、各科診察室、搶救室、治療室、手術(shù)室(或清創(chuàng)縫合室)、觀察室、急診病房和EICu。應(yīng)單獨開設(shè)發(fā)熱門診和腸道(腹瀉)門診。同時要設(shè)置諸如檢驗、影像檢查、藥房、掛號及收費等必要的輔助科室窗口。
為了急診的高效運行，有利于急危重患者的搶救，可將急診區(qū)或通道劃分為以下功能區(qū)或通道：平診(普通急診)區(qū)或通道，接診病情較輕、病苦程度不高的患者的急診工作區(qū)或通道；急診區(qū)或通道，接診可能發(fā)展為危及生命，或雖不危及生命但卻較痛普的患者的急診工作區(qū)或通道；搶救區(qū)或通道：接診有生命危險的急危重癥患者的急診工作區(qū)或通巋(綠色通道)
